+90 505 560 36 23  

KVKK Veri Sahibi Başvuru Formu

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, KVKK’nın 11. maddesi kapsamında kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır.

KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Kurumumuza bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların;

  • Kimlik teyidini sağlayacak bir belge ile birlikte ıslak imzalı başvuru formunun elden teslimi veya noter aracılığıyla,

  • 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında düzenlenen güvenli elektronik imza ile imzalanarak,

  • Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından öngörülen diğer yöntemler izlenerek

tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.


📝 Başvuru Yöntemleri ve Başvurunun Yapılacağı Adres

Başvuru Yöntemi Gönderim Adresi ve Dikkat Edilecekler
Kimlik tespitini sağlayacak bir belge ile ıslak imzalı başvuru formunun elden veya noter aracılığıyla gönderilmesi GAZİ MUSTAFA KEMAL PAŞA MAHALLESİ ATATÜRK CADDESİ NO:30 KAT:4 ÇERKEZKÖY/TEKİRDAĞ
Zarf üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Kimlik tespitini sağlayacak bir belge ile ıslak imzalı başvuru formunun e-posta yoluyla gönderilmesi odym.ozlemtekinersoy@gmail.com adresine e-posta gönderilecektir.
E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.
5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında güvenli elektronik imza ile imzalanarak gönderilmesi ozlem.kaya.5@hs01.kep.tr KEP adresine gönderilecektir.
E-postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız, KVKK’nın 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince; talebin niteliğine göre, başvurunun tarafımıza ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç 30 gün içerisinde yanıtlandırılacaktır.

Yanıtlarımız, ilgili KVKK’nın 13. maddesi uyarınca yazılı veya elektronik ortamda tarafınıza iletilecektir.


BAŞVURU SAHİBİ İLETİŞİM BİLGİLERİ

Ad Soyad:
T.C. Kimlik Numarası:
Telefon:
E-posta:
Adres:


KURUMUMUZ İLE İLİŞKİNİZ

Lütfen durumunuzu işaretleyiniz:

☐ Eski Çalışan — Çalıştığınız Yıllar: ………….
☐ Ziyaretçi — Görüştüğünüz Birim/Kişi: ………….
☐ Özgeçmiş Paylaştım — Paylaştığınız Tarih: ………….
☐ Tedarikçi / Hizmet Sağlayıcı — Firma ve Pozisyon: ………….
☐ Diğer — Açıklayınız: ………….


KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZ

Lütfen talebinizi ayrıntılı olarak açıklayınız:

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………


YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLMESİ İÇİN TERCİHİNİZ

☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ KEP adresime gönderilmesini istiyorum.


Bu başvuru formu, Kurumumuz ile olan ilişkinizi tespit etmek ve Kurumumuz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek ilgili başvurunuza doğru ve zamanında cevap verilebilmesi amacıyla düzenlenmiştir.

Hukuka aykırı veya yetkisiz bir veri paylaşımının önlenmesi ve kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması için, kimlik ve yetki tespiti amacıyla Kurumumuz, ek evrak (kimlik kartı, sürücü belgesi vb.) talep edebilir.

Form kapsamında ilettiğiniz bilgilerin doğru ve güncel olmaması veya yetkisiz başvuru yapılması halinde Kurumumuz, bu durumdan kaynaklanan taleplerden dolayı sorumluluk kabul etmemektedir.


Başvuruda Bulunan Kişisel Veri Sahibinin

Adı Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmzası:


Bir başkası adına başvuru yapıyorsanız; başvuru yapma yetkinizi gösteren ve yetkili makam tarafından düzenlenmiş/onaylanmış vekaletname, veli/vasi belgesi vb. resmi belgeleri başvuru formu ile birlikte iletmeniz gerekmektedir. Aynı şekilde, Kurumumuzun vereceği yanıtın başkası adına elden teslim alınabilmesi için de bu belgelerin sunulması zorunludur.

Çerezler PolitikasıKişisel Verilerin Korunması KanunuMüşteri Aydınlatma MetniKVKK Veri Sahibi Başvuru Formu